BOSTON, ABD: İki ciddi tıbbi durum arasında bir bağlantı var gibi görünüyor. Dünya çapında milyonlarca insan, vücudun merkezi sinir sistemini etkileyen bir durum olan multipl sklerozdan (MS) muzdaripken, yüz milyonlarca insan, zayıflatıcı semptomları olan bir ruh hali bozukluğu olan depresyondan muzdariptir.
MS hastası, hastalığı olmayanlara göre yaklaşık üç kat daha fazla depresyon yaşamaktadır. Mass General Brigham’ın sağlık sisteminin kurucularından biri olan Brigham and Women’s Hospital’daki araştırmacılar tarafından yakın zamanda yapılan bir araştırma bu bilgi eksikliğini gidermeden önce, MS ile depresyonun nasıl ve neden bağlantılı olduğu bilinmiyordu. Ekip, beyindeki bir depresyon devresini tanımlayan yakın tarihli bir çalışmaya dayanarak, MS hastalarının beyinlerindeki lezyonları karşılaştırarak MS depresyonunun yerini belirlemek için yola çıktı.
Araştırma bulguları Nature Mental Health’te yayınlandı.
“Belirli semptomlara neden olan beyin hasarının belirli yerlerini bulmak istiyorsak, bazen işe yarıyor, ancak yalnızca görme veya hareket gibi daha basit beyin işlevleri için. Depresyonla ilişkili olanlar gibi işlevler söz konusu olduğunda, bu o kadar basit değil” dedi. ilgili yazar. . Shan Siddiqi, MD, Harvard Tıp Okulu’nda psikiyatri profesörü ve Brigham ve Kadın Beyin Devresi Tedavi Merkezi’nde psikiyatrik nöromodülasyon araştırması direktörü. “Bir hastanın beyninin her yerinde lezyonlar varsa, çok ilgisiz göründükleri için depresyonla ilgili olmadıklarını varsaydık. Ancak lezyon ağ haritalaması (LNM) ile lezyonlar doğrudan örtüşmediğinde bile görebiliriz. aynı devre.”
Pek çok klinisyen, belirli lezyonların MS’te depresyona neden olma olasılığının daha yüksek olduğunu varsayarken, bu daha önce hiç kanıtlanmamıştı ve bu lezyonları birbirine bağlayan belirli bir model yoktu. LNM, araştırmacıların yalnızca tek başına hasar yerleri yerine bağlantı ağlarını tasavvur etmelerine izin verdiğinden, LNM böyle bir depresyon modelini görmede esastır. 2021’de yapılan bir çalışmada, aynı Brigham ekibi felç veya delici kafa travması sonrasında depresyon yaşayan hastalar için görünüşte farklı beyin lezyonlarını birbirine bağlayan ortak bir beyin devresi belirledi. Ekip, MS lezyonları ve depresyonun bu yeni devre aracılığıyla bağlantılı olup olamayacağını araştırdı.
Siddiqi, ortak ilk yazar Isaiah Kletenik, MD ve ortak yazarlar, çalışmalarını yürütmek için Drs tarafından derlenen MS’li 281 hastadan oluşan bir veri tabanına güvendiler. Tanuja Chitnis, Bonnie Parlatıcıve Rohit Bakşi Nöroloji Bölümü Brigham Multipl Skleroz Merkezi’nden. Dr. Charles Gutman ve Radyoloji Bölümü’nün Brigham Nörolojik Görüntüleme Merkezi’ndeki ekibi, MRI ve klinik verilerin sistematik olarak toplanmasına ve analizine izin veren ve bu çalışmayı büyük ölçüde kolaylaştıran sanal bir laboratuvar ortamı geliştirdi. Dr. Gutmann ve Bakshi ayrıca, araştırmacıların lezyonları nispeten kolaylıkla bulmasına olanak tanıyan lezyonları tespit etmek ve ana hatlarıyla belirtmek için otomatik bir protokol geliştirmek için işbirliği yaptı. Her hasta için, lezyon bölgeleri arasındaki tahmini bağlantı, bir bağlantı veri tabanı kullanılarak belirlendi; bu, Human Connectome Projesi gibi girişimler aracılığıyla insan beyninin büyük ölçekli bir bağlantı şemasını mümkün kıldı. Connectome veri tabanını ve LNM’yi kullanan ekip, MS lezyon bölgeleri ile bunların a priori depresyon devreleri arasında önemli fonksiyonel bağlantı buldu. Ek olarak, MS depresyonu veri güdümlü devre, a priori depresyon devresine benzer bir topografya gösterdi. Birlikte, bu bulgular MS depresyonunun yeni bir lokalizasyonunu sağlar.
Çalışma, MS depresyonu hakkında önemli bilgiler sağlarken, bir dizi önemli sınırlamaya sahipti. Hastanın tüm geçmişi bilinmiyordu, bu da bazı hastaların, diğer muhtemelen bilinmeyen geçmişlerine ek olarak, MS’den önce depresyon geçirmiş olabileceği anlamına geliyor. Ayrıca, türünün bugüne kadarki en büyüğü olmasına rağmen, örnek boyutu sınırlıydı. MS depresyonunun bu yeni lokalizasyonu, bir dizi terapötik hedefleme olasılığını açtığından, bir sonraki adım klinik deneylerdir.
Siddiqi, “Semptomlara neden olan lezyonların bağlantısı hakkında ne kadar çok şey bilirsek, bu semptomlar için ideal bir stimülasyon bölgesini hedefleme becerimiz o kadar iyi olur” dedi. “Önsel depresyon devremizi diğer hastalarda hedefleme başarısını zaten göstermiştik. Devrenin MS depresyonuna uygulanabileceğini gösterdiğimize göre, bu hastalar için de bir tedavi hedefi bulabilmeliyiz.”